Opinia lekarska
Opinia lekarska w ubezpieczeniu to orzeczenie specjalisty w dziedzinie medycyny. Opisuje stan chorego, postawioną diagnozę i stosowne leczenia pacjenta, omawiając przy tym etapy kuracji. Przedstawia diagnostykę, wykonane zabiegi i operacje. Opinia lekarza to podstawa do wypłaty świadczenia osobie ubezpieczonej.
Jakie znaczenie ma opinia lekarska w kwestii ubezpieczeń?
W ubezpieczeniu turystycznym opinia lekarska wykorzystywana jest do wyznaczenia wypłaty odszkodowania i udzielenia określonego rodzaju pomocy, świadczenia. W zależności od wariantu wybranej ochrony otrzymane świadczenie może pochodzić z ubezpieczenia kosztów leczenia, NNW, OC lub assistance.
Towarzystwa wymagają zaświadczenia wydanego przez lekarza, które opisuje stan zdrowia poszkodowanego, wraz z pełną dokumentacją.
Orzeczenie lekarskie przekazane do ubezpieczyciela powinno zawierać:
- rozpoznanie choroby,
- opis stanu zdrowia ubezpieczonego,
- wyniki badań.
Na podstawie przedstawionych informacji firma ubezpieczeniowa udziela świadczenia.
W zależności od rodzaju wybranej ochrony może to być np.:
- zwrot kosztów zakupu lekarstw i środków opatrunkowych,
- zwrot kosztów leczenia, hospitalizacji, wizyt lekarskich,
- świadczenie dotyczące uszczerbku na zdrowiu.
Forma otrzymanej ochrony zależy od rodzaju wybranej polisy. Dokładny zakres dostępny jest w ogólnych warunkach ubezpieczenia.
