Trwały uszczerbek na zdrowiu

Co jest trwałym uszczerbkiem na zdrowiu?

OWU NNW zawiera tabelę uszczerbków na zdrowiu, która podaje, jaki procent sumy ubezpieczenia należy się za dany uszczerbek. Stan osoby poszkodowanej jest oceniany przez konsultanta medycznego firmy ubezpieczeniowej. Jeżeli ustalenie stopnia uszczerbku na zdrowiu jest niemożliwe na podstawie dokumentacji, ubezpieczyciel może skierować osobę poszkodowaną na dodatkowe badania.

Jeśli poszkodowany kierowca bądź pasażer doznał kilku uszczerbków na zdrowiu, sumuje się je wszystkie, przy czym odszkodowanie nie może być wyższe niż 100% sumy ubezpieczenia. Oczywiście ubezpieczyciele wypłacają świadczenia również za złamania, rany itp. oraz pokrywają koszty leczenia czy zakup sprzętu ortopedycznego.

Przykładowe trwałe uszczerbki na zdrowiu to:

• padaczka pourazowa z zaburzeniami psychicznymi lub bez,
• utrata fragmentu nosa,
• ubytek języka z zaburzeniami mowy i/lub połykania,
• połowiczne niedowidzenie dwuskroniowe,
• uszkodzenie wątroby wymagające usunięcia części narządu,
• uszkodzenie macicy leczone rekonstrukcyjnie,
• uszkodzenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym z ograniczeniem ruchomości.

Jeśli ubezpieczyciel najpierw wypłaci odszkodowanie za trwały uszczerbek na zdrowiu, np. 40% sumy ubezpieczenia NNW, a później osoba poszkodowana umrze, firma ubezpieczeniowa wypłaci świadczenie za tę śmierć osobom bliskim w takiej wysokości, aby całe odszkodowanie nie przekroczyło 100% sumy ubezpieczenia. Czyli w tym przypadku zakład ubezpieczeń wypłaciłby dodatkowo 60% sumy NNW. Wyjątkiem może być sytuacja, w której umowa NNW zawiera specyficzne rozszerzenie.

Długotrwały uszczerbek na zdrowiu

W prawie znajduje się także definicja długotrwałego uszczerbku na zdrowie. Jest nim takie naruszenie fizycznej bądź psychicznej sprawności, którego wynikiem jest upośledzenie czynności organizmu na okres dłuższy niż 6 miesięcy, ale który rokuje poprawę.