NNW przedszkolne zapewnia świadczenie za hospitalizację z powodu nieszczęśliwego wypadku lub zachorowania, przy czym ubezpieczyciel może wyznaczyć odmienne sumy ubezpieczenia dla np. pobytu w szpitalu z powodu zatrucia pokarmowego i dodatkową rekompensatę po zdiagnozowaniu sepsy. Ubezpieczenie przedszkolaka pokrywa także koszt transportu z miejsca nieszczęśliwego wypadku do szpitala.
Uwaga!
Czy znaczenie ma tylko data nieszczęśliwego wypadku przedszkolaka, czy także dzień rozpoczęcia pobytu w szpitalu?
To zależy. Compensa podaje, że realizuje świadczenie za pobyt w szpitalu, jeśli wypadek nastąpi w okresie ubezpieczenia, może to być nawet ostatni dzień umowy. Nie ma znaczenia, czy pobyt w szpitalu związany z tym wypadkiem nastąpi już po wygaśnięciu NNW przedszkolaka. Z kolei UNIQA wymaga, aby leczenie szpitalne rozpoczęło się jeszcze podczas trwania umowy.
Świadczenie może być obliczane na podstawie okresu hospitalizacji lub ubezpieczyciel może wypłacić jednorazowe odszkodowanie
w wysokości np. 1000 zł. Jeżeli podana jest stawka dzienna, powinna być określona także maksymalna wysokość świadczenia. Przykładowo Generali podaje całkowitą wysokość świadczenia za pobyt w szpitalu. Jeśli hospitalizacja ma miejsce w efekcie nieszczęśliwego wypadku, świadczenie sięga od 4000 zł do 10 000 zł w zależności od wybranego pakietu. Z kolei Beesafe ustala dzienne świadczenie szpitalne (10 zł w pakiecie Bardzo dobrym i 35 zł w pakiecie Celującym), a jednocześnie określa limit świadczenia związanego z pobytem dziecka w szpitalu (2000 zł w obu oferowanych pakietach).
Zwróć uwagę, czy ubezpieczyciel wypłaca świadczenie za hospitalizację wyłącznie w Polsce, czy także poza granicami kraju. Przeczytaj uważnie definicję szpitala w OWU. UNIQA podaje w OWU następującą definicję pobytu w szpitalu:
„Pobyt w szpitalu – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu na terenie całego świata spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą, który był niezbędny z leczniczego punktu widzenia i został potwierdzony w dokumentacji medycznej oraz rozpoczął się w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej; w rozumieniu tych OWU okres pobytu w szpitalu rozpoczyna się w momencie przyjęcia Ubezpieczonego do szpitala, a kończy w momencie wypisania Ubezpieczonego ze szpitala; wpis i wypis ze szpitala nie mogą mieć miejsca tego samego dnia”
Może być tak, że za szpital nie uznaje się hospicjum, domu opieki, prewentorium, wybranych ośrodków (sanatoryjnego, uzdrowiskowego, leczenia uzależnień, rehabilitacyjnego, wypoczynkowego). Tak jest np. w Generali. Ubezpieczyciel ten definiuje szpital w OWU następująco:
„szpital – zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi, ich leczenie, przeprowadzanie badań diagnostycznych, wykonywanie zabiegów chirurgicznych w warunkach stacjonarnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach, posiadających odpowiednią infrastrukturę i zatrudniający całodobowo zawodowy, wykwaliikowany personel pielęgniarski i przynajmniej jednego lekarza, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjentów i prowadzący dla nich dzienne rejestry medyczne. W rozumieniu niniejszych OWU szpitalem nie jest dom opieki, hospicjum, ośrodek sanatoryjny i uzdrowiskowy, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy, zakład opiekuńczo-leczniczy, ośrodek leczenia uzależnień, szpital sanatoryjny„
Świadczenie za pobyt w szpitalu nie należy się również za pobyt na oddziale rehabilitacyjnym. W tym przypadku możesz wnioskować o zwrot kosztów za rehabilitację, co jest innym świadczeniem.
Zestawienie przygotowane na podstawie ogólnych warunków ubezpieczeń i kalkulatorów ubezpieczeń szkolnych. Aktualizacja danych: 21.01.2025.
Wybrane warunki dotyczące hospitalizacji przedszkolaka
Minimum dwudniowy i nieprzerwany pobyt w szpitalu na terytorium Polski wskutek nieszczęśliwego wypadku – maksymalne świadczenie wynosi od 4000 zł do 10 000 zł w zależności od wariantu. Za minimum dwudniowy i nieprzerwany pobyt w szpitalu wskutek zatrucia pokarmowego należy się maksymalnie od 1000 zł do 3000 zł w zależności od wariantu. Jednorazowe świadczenie za minimum pięciodniowy i nieprzerwany pobyt w szpitalu wskutek choroby wynosi 300 zł i jest dostępne w pakiecie Prestiż.
Ubezpieczyciel przewiduje dzienne świadczenie z tytułu leczenia szpitalnego wskutek nieszczęśliwego wypadku w wysokości od 20 zł do 60 zł w zależności od wariantu. Jednocześnie ustala limit, który wynosi 800 zł w wariancie Basic, 1600 zł w wariancie Midi oraz 2400 zł w wariancie Maxi. Leczenie musi trwać minimum 14 dni kalendarzowych.
Świadczenie za minimum jednodniową (24-godzinną) hospitalizację dziecka wskutek nieszczęśliwego wypadku jest wypłacane za każdy dzień pobytu w szpitalu: od 30 zł za dzień (maks. 3600 zł) do 60 zł za dzień (maks. 10 000 zł). Z kolei świadczenie za hospitalizację dziecka wskutek np. zachorowania jest wypłacane w wysokości określonej w umowie (od 30 do 35 zł za dzień hospitalizacji z limitem od 1200 do 2000 zł w zależności od pakietu). W drugim przypadku warunkiem jest minimum 5 dni i świadczenie przysługuje dwukrotnie.
Pobyt w szpitalu musi być nieprzerwany i jest liczony już od 1. dnia hospitalizacji, ale świadczenie jest wypłacane za pobyt krótszy niż 90 dni. Za dzień hospitalizacji poszkodowanemu należy się 40 zł zasiłku, jeśli jest to związane z nieszczęśliwym wypadkiem, oraz 20 zł w przypadku hospitalizacji spowodowanej chorobą.
W przypadku hospitalizacji wskutek nieszczęśliwego wypadku świadczenie zostanie wypłacone za maksymalnie 180 dni, jeżeli przedszkolak będzie przebywał w szpitalu przez minimum 2 dni. Jeśli doszłoby do ponownej hospitalizacji wskutek tego samego zdarzenia, dwudniowe minimum nie jest wymagane, ale okresy sumują się. Jeśli przyczyną hospitalizacji jest choroba, ubezpieczyciel wymaga minimum trzydniowego pobytu w szpitalu, a maksymalny okres wynosi 90 dni.
